Поверхностные формы герпетических кератитов, включающие эпителиальную и древовидную форму, отличаются острым течением и выраженной склонностью к рецидивированию, что ухудшает прогноз заболевания (Краснов М.Л., Шульпина Н.Б., 1985).

 

Основное значение в лечении поверхностных форм герпеса роговицы имеют вирусостатические и иммунотропные препараты (Морозов В.И., Яковлев А.А., 1989). Из первой группы препаратов наиболее популярен керецид, применяемый в 0,1% растворе в глазных каплях 5-6 раз в день. Препарат оказывает избирательное угнетающее влияние на репликацию некоторых вирусов. Ко второй группе препаратов относятся интерферон и интерфероногены (пирогенал, полудан и др.), применяемые в виде капель 5-6 раз в день либо в виде ежедневных субконъюнктивальных инъекций. Эти лекарственные формы, наряду с иммуностимулирующим действием, препятствуют размножению вирусов в клетках (Машковский М.Д., 1983).

 

Однако субконъюнктивальные инъекции, связанные с инстилляцией в конъюнктивальную полость дикаина, не всегда желательны из-за токсического действия последнего на роговичный эпителий. 6-кратные же инстилляции не дают желаемого эффекта, так как уже через 30 минут лекарственный препарат вымывается из конъюнктивальной полости из-за обильного слезотечения, наблюдаемого при герпетических кератитах. Кроме того, одновременная инстилляция нескольких видов капель подряд (традиционный метод) приводит к вымыванию из конъюнктивальной полости предыдущего препарата последующим, так что в конечном итоге лечебное действие оказывает только последний препарат.

 

В связи с этим мы предлагаем для лечения поверхностных форм герпетических кератитов комбинацию препаратов керецида и интерферона, инстиллируемых в конъюнктивальную полость поочередно каждый час (ночью - каждые 2 часа) - способом чередующихся инстилляций, предложенным нами ранее (рац.предложение ? 95825 от 28.06.95.).

 

Преимущества метода очевидны: повышается концентрация лекарственного препарата в конъюнктивальной полости, слезотечение не оказывает влияния на лечебное действие лекарства, нет взаимодействия лекарственных препаратов между собой, нет необходимости делать инъекции.

 

Ранее сочетание интерферона и керецида методом чередующихся инстилляций в лечении глазных заболеваний не применялось.

 

Данный способ мы применили в РОБ при лечении 15 больных поверхностными формами герпетических кератитов (12 - древовидный кератит, 3- эпителиальный кератит). У всех отмечен положительный эффект: излечение достигнуто во всех случаях, причем в 14 - на 4-10 дней раньше, чем при традиционном лечении. При наблюдении в течение 6 месяцев рецидив заболевания наблюдался у 4 больных и быстро купировался тем же курсом лечения.

(Рац.предложение № 95830 от 27.07.95. Авторы: Долгатова Э.И., Булач З.Д.)