Специальных схем лечения офтальмобруцеллеза нет. Во всех случаях бруцеллезных поражений глаз больным проводится лечение системного бруцеллеза: антибактериальное (Gralek M., 1975; Lidgett K., Wilson M.M., 1955; Peres H.A., 1978), специфическая десенсибилизация (Гусейнов Н.Н., 1953; Киселева В.М., 1957; Dejean C., 1958) либо их сочетание (Poletti J., 1987). При этом лучшие результаты давала специфическая десенсибилизация, которая, однако, связана с риском ухудшения состояния глаз и организма в целом (Киселева В.М., 1957); показания и противопоказания не разработаны.

 

Имеющийся у нас опыт лечения больных офтальмобруцеллезом позволяет предложить следующую схему лечения:

 

1. Лечение должно быть комплексным и включать стационарный и амбулаторный курсы лечения с обязательной преемственностью между ними.

 

2. При полном отсутствии у больного общих проявлений бруцеллеза можно ограничиться назначением следующего местного лечения: гентамицин 20 мг и дексаметазон 0,5 мл в ежедневных парабульбарных инъекциях. На второй курс (обычно с 11 дня) назначается стрептомицин, лучше в виде электрофореза, добавляя по показаниям хлорид кальция и мидриатики.

 

3. Если при впервые выявленном офтальмобруцеллезе у больного имеются хотя бы минимальные общие симптомы (потливость, эмоциональная лабильность, утомляемость, боли в спине, суставах и т.п.) или положительные серологические реакции на бруцеллез, необходимо системное назначение антибактериальной терапии одновременно с местной: бисептол-480 по 2 таблетки 2 раза в день 20 дней с последующим приемом тетрациклина в течение 10 дней.

 

4. После выписки из стационара больному проводится курс неспецифической десенсибилизации и витаминотерапии.

 

5. При наличии синдрома бруцеллезной офтальмодистрофии назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие микроциркуляцию и трофику тканей: трентал 1 таблетка 3 раза в день и аевит 1 капсула 2 раза в день.

 

6. При лечении больных бруцеллезом нельзя назначать более 5 препаратов одновременно, учитывая общую аллергическую настроенность организма.

 

По указанной схеме мы лечили 52 больных офтальмобруцеллезом (схема лечения внедрена в РОБ с 1991 года). Отрицательных результатов не было, рецидивы заболевания отмечены у 36% больных в сроки от 6 месяцев до 3 лет, таким больным показана специфическая десенсибилизация.

(Рац.предложение № 95841 от 08.09.95. Автор: Долгатова Э.И.)