Ретробульбарный неврит – воспалительное заболевание зрительного нерва, локализующееся в его интраорбитальной части, т.е. за глазным яблоком. При этом падение зрительных функций сочетается с полным отсутствием патологической симптоматики на глазном дне в свежих случаях либо нисходящей атрофией зрительного нерва при длительном существовании. Поэтому вопрос дифференциального диагноза ретробульбарного неврита зрительного нерва является актуальнейшей проблемой нейроофтальмологии. На современном уровне эта проблема решается подключением таких сложных и дорогостоящих методов исследования, как компьютерная томография, ЯМР, ЭФИ и т.п. Но и они не гарантируют правильной остановки диагноза.

 

Предлагаем простой и надежный способ дифференциальной диагностики ретробульбарного неврита зрительного нерва: после визометрии и периметрии вводят парабульбарно 0,5 мл дексазона. Через 24 часа визометрию и периметрию повторяют. При наличии положительной динамики зрительных функций диагностируют ретробульбарный неврит. При отсутствии динамики диагноз ретробульбарного неврита исключается.

 

Метод основан на известном свойстве глюкокортикоидов,  к которым относится дексазон, купировать любую воспалительную реакцию. Вводя дексазон парабульбарно, препарат подводят непосредственно к месту предположительной локализации ыоспаления в зрительном нерве.

 

Уменьшение воспалительной реакции в зрительном нерве после ретробульбарной инъекции дексазона сопровождается улучшением его функций, что клинически проявляется улучшением остроты зрения и расширением поля зрения.

 

Незнчительные дозы препарата (0,5 мл) исключает воздействие на воспалительный процесс внеорбитальной локализации (опосредованно через кровь).

 

Т.о., если через 24 часа после парабульбарной инъекции 0,5 мл дексазона улучшение зрительных функций не наступает, значит, воспаления в интраорбитальной части зрительного нерва нет, что позволяет исключить диагноз ретробульбарного неврита зрительного нерва.

 

Данный способ апробирован нами на 12 больных с подозрением на ретробульбарный неврит (одностороннее снижение зрительных функций при отсутствии изменений на глазном дне). У 7 из них диагноз подтвердился улучшением зрительных функций: после проведенного противовоспалительного лечения достигнуто выздоровление. У 5 больных отсутствие положительной динамики позволило исключить диагноз.

 

 (Э.И. Долгатова, З.Н. Ахмедова, А.М. Гусейнова, С.И. Закиева. Материалы II республиканской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине». Махачкала, 2003. С. 172-173.)