Увеит (воспаление сосудистого тракта глаза) - тяжелое заболевание, часто приводящее к слепоте. Патогенетическим средством лечения увеитов являются ежедневные парабульбарные инъекции дексаметазона - глюкокортикостероидного препарата, который оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антитоксическое действие. Кроме того, дексаметазон тормозит высвобождение цитокининов из лимфоцитов и макрофагов, блокирует выработку простагландинов, способствует уменьшению проницаемости капилляров. К отрицательным сторонам препарата относятся: синдром отмены, не позволяющий сразу прекратить введение препарата после купирования симптомов воспаления; появление осложнений при длительном его применении (нарушения электролитного обмена, гипертония, изъязвления в желудочно-кишечном тракте, увеличение веса тела, стимулирующее действие на ЦНС, диабет, стероидная катаракта и др.).

 

Традиционный курс местного лечения увеита - 10 ежедневных парабульбарных инъекций дексаметазона, затем 10 ежедневных парабульбарных инъекций тауфона (для функциональной стимуляции клеток сетчатки и улучшения метаболизма хрусталика). Таким образом, больной получает инъекции в течение 20 дней, что само по себе травматично и вызывает у пациента отрицательное отношение к лечению.

 

Мы предлагаем новую схему патогенетически ориентированного лечения увеитов, в которой присутствуют несколько принципиально новых моментов:

 

· вместо десяти инъекций дексаметазона больной получает парабульбарно одну инъекцию кеналога.

 

· со второго дня лечения больной получает ежедневно 10 парабульбарных инъекций эмоксипина.

 

· одновременно больной получает инстилляции 4% раствора тауфона форсированным методом.

 

ОБОСНОВАНИЕ НОВОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ:

 

КЕНАЛОГ (триамсиналона ацетонид) - синтетический кортикостероид пролонгированного действия, который отличается от дексаметазона в 3 раза большей активностью и отсутствием описанных выше побочных явлений, характерных для традиционной стероидной терапии. Действие одной инъекции кеналога продолжается от 1 до 3-х недель, то есть на курс лечения увеита достаточно одной инъекции.

 

ЭМОКСИПИН - новый препарат, обладающий выраженным многогранным действием на организм: ингибитор перекисного окисления липидов, ретинопротектор, ангиопротектор, стимулятор функции фоторецепторов сетчатки. Поскольку при увеите страдают именно эти звенья, применение эмоксипина в комплексном лечении является патогенетически оправданным.

 

ТАУФОН, в отличие от традиционной схемы, мы применяем в виде форсированных инстилляций. Метод предложен МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца и по глубине проникновения препарата в ткани глаза заменяет инъекции.

 

Предложение апробировано в отделе офтальмологии Медицинского Научно - Исследовательского Центра «МАДАР» на 10 больных с увеитами средней тяжести (периферический увеит - 5, передний увеит - 3, хориоретинит - 2). Лечение проводилось амбулаторно. У всех больных клинические симптомы купировались через 7-10 дней, острота зрения восстановилась до нормы, госпитализация оказалась нецелесообразной.

 

Таким образом, предложенная нами схема лечения увеита сокращает сроки лечения в два раза, снижает количество инъекций с 20 до 11, дает лучшие функциональные результаты, применима в амбулаторной практике.

 

(Э.И. Долгатова, З.Н. Ахмедова, А.М. Гусейнова, С.И. Закиева. Материалы II республиканской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине». Махачкала, 2003. С. 173-174.)