КЛАССИФИКАЦИЯ СИСТЕМНОГО БРУЦЕЛЛЕЗА В ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.

 

Долгатова Э.И.

 

Научная конференция студентов, молодых ученых и специалистов, 53-я: Тезисы докладов. - Махачкала, 1994. С. 75-76.

 

Выраженный полиморфизм клинической картины и течения бруцеллеза обусловливает существование около 40 различных его классификаций. В нашей стране наиболее распространены классификации Рагозы н.И. (1952), Руднева Г.П. (1955), Беклемишева Н.Д. (1965), Белозерова Е.С. (1985), которые не подходят для практического применения в офтальмологии: классификации Руднева и Рагозы значительно устарели, в классификациях Белозерова и Беклемишева офтальмологам трудно отдифференцировать состояния суперинфекции, реинфекции и декомпенсации хронического бруцеллеза. Для оценки инфекционного процесса у больных офтальмобруцеллезом мы применяем собственную классификацию, за основу которой взяты клинические проявления, а не длительность заболевания:

 

А. Субклинический бруцеллез.

 

Б. Клинически выраженный бруцеллез:

 

1. острый:

а) с очаговой симптоматикой

б) без очаговой симптоматики

 

2. подострый

 

3. хронический (первичный и вторичный):

а) активный

б) субактивный

в) неактивный.

При субклинической форме выявляется сенсибилизация к бруцеллезным антигенам без клинических проявлений заболевания. Острый бруцеллез характеризуется типичной клинической картиной: лихорадка, гепатолиенальный синдром, изменения периферической крови (лейкопения, нейтропения, относительный лимфомоноитоз). Наличине при этом очаговой симптоматики указывает на предварительную сенсибилизацию организма. Подострый бруцеллез характеризуется субфебрильной температурой, более благоприятной клиникой и проявлением очаговой симптоматики. Для окулиста не имеет большого значения первичность или вторичностьхронического бруцеллеза. При неактивной форме больные не проявляют жалоб, при субъективной – при наличии самых разнообразных жалоб состояние больных остается удовлетворительным, возможны субфебрилитет, положительные серологические пробы, умеренное обострение очаговой симптоматики. Активный хронический бруцеллез, соответствующий вторичной генерализации, может сопровождаться лихорадкой, гепатолиенальным синдромом, высокими титрами серологических реакций.

 

Данная схема бруцелелза удобна для практического применения офтальмологами, так как позволяет, не вдаваясь в подробности инфекицонного процесса, выделить механизщм поражения глаза (гематогенный или аллергический). Предложенная нами классификация системного бруцеллеза рекомендуется для широкого внедрения в офтальмологическую практику.