К ВОПРОСУ О ДИАГНОСТИКЕ БРУЦЕЛЛЕЗА ГЛАЗА.
Долгатова Э.И.
Итоговая объединенная научно-практическая конференция молодых ученых, специалистов и студентов Дагестана по медицине, 48-я: Тезисы докладов. - Махачкала, 1986. С. 208-209.
Как известно, бруцеллез для Дагестана является краевой патологией. Бруцелелз – это инфекционно-аллергическое заболевание с наклонностью к хроническому рецидивирующему течению. Отличительная черта инфекции – выраженный полиморфизм как клинической симптоматики, так и течения самого процесса, а также очаговый характер заболевания во всех периодах, кроме острого (Белозеров Е.С., 1985).
По данным различных авторов, доля бруцеллезных поражений среди воспалительных заболеваний глаз соствляет 2-6%. По нашим предварительным данным бруцеллез является причиной воспалительных заболеваний глаз в 15% случаев, что, на наш взгляд. Определяется краевым характером данной патологии.
Однако, диагностировать бруцеллез галаз весьма трудно, так как метастатическое грануломатозное воспаление тканей глаза при подостром бруцеллезе в настоящее время встречается очень редко, а инфекционно-аллергическое воспаление, не имеющее специфических признаков, встречается при латентной и хронической формах бруцеллеза, когда общая симптоматика стерта или вовсе отсутствует, а серологические реакции часто отрицательны. Наличие же одной положительной кожно-аллергической пробы не позволяет диагностировать бруцеллез.. В этой связи уместно заметить, что еще в 1939 г. В.П.Рощин указывал, что в очаге поражения часто окулист первым ставит диагноз бруцелелза, то есть глазные симптомы могут быть единственными в клинике бруцеллеза.
С другой стороны, если у больного с заболеванием глаз диагностирова бруцеллез, это еще не значит, что в глазу идет именно бруцеллезный процесс (например, у больного бруцеллезом может развиться кератит, обусловленный внедрением банальной инфекции); возможны смешанные формы инфекции: бруцйеллез + токсоплазоз, бруцеллез + туберкулез, когда невозможно выявить первопричину глазной патологии.
Таким образом, диагностика бруцеллеза глаза в настоящее время весьма затруднена. Учитывая актуальность проблемы, нами разрабатывается новый метод диагностики бруцеллеза глаз. Суть его заключается в одновременном введении бруцеллина внутрикожно и субконъюнктивально, что позволит оценить состояние клеточного иммунитета к бруцеллам непосредственно в глазу и в целом организме и подтвердить или отвергнуть бруцеллезную этиологию глазного поражения. Аналгичная проба для диагностики токсоплазмоза и туберкулеза глаза предложена А.Ф.калибердиной и Л.А.Кацнельсоном соавт. (1982). Необходимо отметить, что субконъюнктивальное ввведение бруцеллина в литературе не упоминается.
Разработка метода проводится на лабораторных животных – морских свинках. В настоящее время проведен первый этап исследования, решивший, по сути, основной вопрос – возможно ли субконъюнктивальное введение бруцеллеина вообще. Введение его с диагностической целью целесобразно лишь в том случае, если бруцеллин сам по себе не вызывает раздражения конъюнктивы у здоровых организмов, не говоря уже о возможности токсического воздействия его на ткани глаза.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Опыты проводились на морских свинках (7 шт). После эпибульбарной дикаиновой анестезии под конъюнктиву правого глаза на 12 час. в 2 мм от лимба вводили 0,1 мл стандартного бруцеллина: цельного – 4-м и в разведении 1:10 – 3-м животным. Для контроля всем животным под конъюнктиву левого глаза по той же методике вводили 0,1 мл физиологического раствора хлорида натрия. Чтение реакции и забой животных для гистологического исследования глазного яблока и конъюнктивы в месте инъекции проводились через 24, 48 и 72 часа. Животных выводили из опыта методом воздушной эмболии.
РЕЗУЛЬТАТЫ: ни у одного из 7 животных реакция конъюнктивы на введение бруцеллина не развилась. При гистологическом исследовании реакция тканей глаз на бруцеллин не обнаружена.
Таким образом, бруцеллин не токсичен для тканей глаза, не вызывает раздражения конъюнктивы при субконъюнктивальном введении и может быть использован в разработке нового метода диагностики бруцеллеза глаза. Разработка и экспериментальное обоснование метода продолжаются. | 
